Главная » Анализы при беременности

Анализы на гемостаз при планировании беременности

Гемостазиограмма при планировании беременности

Что такое гемостаз?

Гемостаз – это свертывающая система крови. В организме здорового человека работа всех органов и систем сбалансирована. Свертывающая система поддерживает жидкое состояние крови, останавливает кровотечение при повреждении стенок сосудов, а затем растворяет тромбы, выполнившие свою функцию.

Таким образом, свертывающая система крови защищает организм от кровопотерь, которые могут оказаться для него смертельными. Поэтому знать состояние этой системы очень важно, в частности при планировании беременности.

Что такое гемостазиограмма?

При подозрении на нарушения в системе свертывания крови врач назначает гемостазиограмму (коагулограмму ) – комплексный анализ, позволяющий выявить такие нарушения. Гемостазиограмма (или анализ на гемостаз) бывает базовая и расширенная. При планировании беременности обычно назначают расширенную.

Кровь на анализ берут утром натощак из вены. Не рекомендуется сдавать кровь во время месячных, когда свертывающая функция крови повышена. Также не стоит сдавать анализ на гемостаз после приема алкоголя или аспирина, которые разжижают кровь. Обычно результаты анализа готовы через два часа после сдачи крови.

Зачем нужно сдавать анализ на гемостаз при планировании беременности?

Часто врач направляет на гемостазиограмму уже беременную женщину, хотя лучше сделать анализ еще на этапе планирования беременности, чтобы в случае отклонения от нормы вовремя подкорректировать результаты.

Тромбофилия

Кровь беременных женщин более густая и быстрее сворачивается, потому что их организм готовится к предстоящим родам и страхуется от кровопотери. В то же время слишком густая и вязкая кровь способствует образованию сгустков и тромбов. Нарушения в системе гемостаза, связанные с повышенной склонностью к образованию тромбозов кровеносных сосудов, называются тромбофилией. В обычной жизни она может не представлять серьезной угрозы для жизни женщины, но во время беременности увеличивает риск развития венозных тромбозов в 5-6 раз.

Нарушение плацентарного кровотока

Слишком густая кровь при повышенной свертываемости может стать причиной нарушения плацентарного кровотока. При этом плод не получает должного питания, что влечет за собой его отставание в развитии, а возможно, и гибель. Нарушения в свертывающей системе крови часто являются причиной преждевременной отслойки плаценты у беременных.

Усилиние гестоза

Также они отягощают лечение гестоза – заболевания, которым страдают многие беременные во второй половине беременности и для которого характерны появление отеков, повышение артериального давления и уровня белка в моче (См. «Гестоз у беременных: причины и симптомы »). В 70% случаев гестоз сопровождается повышенной свертываемостью крови. Анализ на гемостаз еще при планировании беременности позволит выявить отклонения и пройти курс лечения. Если гестоз в дальнейшем и появится, он будет протекать в более легкой форме.

Кровотечение во время родов

Недостаточная свертываемость крови может привести к кровотечению во время родов.

Кто должен сдавать анализ крови на гемостаз?

Наследственные заболевания

В группу риска входят женщины, чьи мамы или бабушки страдали варикозным расширением вен, а также женщины, близкие родственники которых имели тромботические осложнения в возрасте до 50 лет (инфаркт, инсульт, тромбозы глубоких вен и т.п.).

При невынашивании плода

Анализ на гемостаз прежде всего назначают женщинам с так называемой привычной невынашиваемостью:

  • женщинам, у которых ранее уже было не менее двух выкидышей;
  • женщинам, у которых ранее уже было не менее двух замерших беременностей;

поскольку причиной невынашиваемости может быть и повышенная свертываемость крови.

Также рекомендуют сделать анализ на гемостаз женщинам, у которых предыдущая беременность сопровождалась тяжелым токсикозом, внутриутробной гибелью плода или задержкой его развития.

При лечении бесплодия

Гемостазиограмму назначают и при лечении бесплодия, поскольку если у женщины имеется генетически обусловленная повышенная свертываемость крови, то при лечении бесплодия гормональными препаратами (в том числе и по программе ЭКО) возникает риск развития тромбоза. Таким образом, анализ на гемостаз еще при планировании беременности позволит вовремя обнаружить возможные нарушения в системе свертывания крови, предупредить развитие серьезных осложнений в период беременности и родить здорового ребенка, не рискуя его жизнью и жизнью самой женщины.

© Фадеева Мария, Dealinda.ru

Коагулограмма (гемостазиограмма) при беременности

Коагулограмма (гемостазиограмма) представляет собой анализ крови, позволяющий оценить её свертывающую и противосвертывающую системы (гемостаз). Нарушение гемостаза во время беременности чревато осложнениями вплоть до выкидыша. Усиленная активность противосвертывающей системы ведет к отслойке плаценты, а также может вызвать кровотечение после родов. В свою очередь, из-за повышения свертываемости возникает риск образования тромбов в плацентарных сосудах, а стало быть оно приводит к гипоксии плода. Исследование коагулограммы очень важно как на этапе планирования, так и во время беременности, поскольку вовремя обнаруженные отклонения позволяют выяснить причины невынашивания беременности, задержки внутриутробного развития плода, акушерских кровотечений, кровотечений в послеродовом периоде и даже причины бесплодия.

Показатели гемостазиограммы и их значения

Фибриноген представляет собой белок, синтезирующийся печенью и играющий важную роль в образовании тромбов. Фибриноген является основным компонентом кровяного сгустка. Нормальные значения этого показателя колеблются в пределах 2-4 г/л. В начале второго триместра беременности уровень фибриногена начинает повышаться, достигая примерно 4,8 г/л, а к родам его показатели достигают 6 г/л. Это связано с возникновением дополнительного круга кровообращения - маточно-плацентарного.

Протромбиновое время (ПТВ) - в норме составляет 14-18 секунд. Даже учитывая, что во время беременности происходит увеличение уровня фибриногена, показатели протромбинового времени все равно должны оставаться в пределах нормальных значений. Увеличение этого времени может свидетельствовать о активации противосвертывающей системы крови.

Протромбиновый индекс (ПТИ) - нормальные значения находятся в пределах 70-140%. Данный показатель у беременных может повышаться в случае отслойки плаценты.

Укорочение ПТВ и увеличение ПТИ указывает на повышенную свертываемость крови и наблюдается при тромбозах и тромбофилиях. Но также могут быть выявлены после длительного приема оральных контрацептивов.

Удлинение ПТВ и уменьшение ПТИ свидетельствуют о склонности к кровотечениям.

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время. В норме 22-35 секунд. У беременных возможно укорочение АЧТВ до 17-20 с из-за повышения уровня фибриногена. Определение АЧТВ наряду с другими показателями используется для диагностики ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) - тяжелого состояния, вызванного неспецифической реакцией системы гемостаза вследствие тяжелой кровопотери, геморрагического шока, гестоза, резус-конфликта и других осложнений беременности.

Удлинение АЧТВ свидетельствует о склонности к кровотечениям, укорочение - о склонности к тромбообразованию.

Волчаночный антикоагулянт - это группа антител к фосфолипидам клеток собственного организма. При взаимодействии с фосфолипидами клеток нервной системы, сосудов, крови эти антитела нарушают их функции и приводят к возникновению антифосфолипидного синдрома (АФС). Поэтому анализ на волчаночный антикоагулянт позволяет выявить этот вид осложнения, характеризующийся тромбозом вен и артерий, при котором повышается риск невынашивания беременности, самопроизвольных абортов вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока и поражения стенок сосудов. У здоровой беременной волчаночный антикоагулянт не вырабатывается!

D-димер - в норме значения этого показателя меньше 286 нг/мл (0,5 мкг/мл). Во время беременности показатели Д-димера возрастают, превышая к концу беременности исходные значения в 3 раза. Недопустимые повышения Д-димера могут наблюдаться у беременных с осложнениями, такими как сахарный диабет, гестоз, заболевания почек, а также свидетельствуют о массивном тромбообразовании.

Антитромбин III - белок, который является одним из основных противосвертывающих компонентов крови и препятствует повышенному образованию тромбов. Нормальные значения - 75-125%. Для беременных значения этого показателя важны в случае приема антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови). Снижение Антитромбина III приводит к тромбозам, а повышение вызывает риск кровотечения.

Тромбоциты - форменные элементы крови, которые участвуют в гемостазе. Их нормальные значения находятся в пределах 150-400 тыс./мкл. Снижение до 130 тыс./мкл может наблюдаться и у абсолютно здоровых беременных женщин. Значительное их снижение может свидетельствовать о развитии ДВС-синдрома.

Как сдается гемостазиограмма?

Анализ крови на гемостазиограмму берется из вены. Её принято сдавать утром натощак. Последнее потребление пищи не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа. Оценка результатов исследования коагулограммы - задача сложная. Доверьте это дело своему гинекологу, и пусть эти результаты будут хорошими!

Анализ на гемостаз при беременности

Тромбофилией называют патологическое состояние, при котором риск развития тромбозов увеличивается вследствие нарушения свертывающей системы.

Под тромбофилией понимают совокупность приобретенных и наследственных нарушений, которые вызывают раннее возникновение и частое рецидивирование тромбозов и их осложнений (ишемии, инфаркты, инсульты, тромбэмболии).


Состояние риска повышенного тромбообразования может быть связано с приемом лекарственных препаратов, с заболеваниями (например, опухолевыми), с состоянием здоровья (ограниченно подвижный образ жизни, беременность).

К врожденным нарушениям гемостаза относятся:

1. Дефицит протеина S.

2. Дефицит антитромбина.

3. Мутация V фактора (Лейденовская мутация).

4. Дефицит протеина C.

5. Дефицит метилентетрагидрофолатредуктазы и другие.

Во время беременности риск тромбообразования увеличивается в 5-6 раз. Во избежание осложнений в этот важный для женщины период необходимо провести обследование и сделать анализ на мутации генов гемостаза.

Анализ крови на гемостаз

Анализ системы гемостаза проводится по показаниям:

  • тяжелые осложнения во время беременности в анамнезе (задержка развития плода, токсикоз, внутриутробная гибель плода, угроза прерывания беременности);
  • неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения;
  • наличие в наследственном анамнезе родственников, у которых были тромботические осложнения до 50 лет (например, тромбэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда и другие);
  • планирование гормональной терапии;
  • наличие более двух остановок развития плода на ранних сроках беременности;
  • планирование операций.

Анализ крови на гемостаз проводится для выявления конкретной мутации гемостаза, которая ответственна за повышенный риск развития тромбозов.

Анализ кровь на гемостаз можно сдать в любом частном и государственном медицинском учреждении.

Необходимо помнить, что за неделю до предполагаемой сдачи анализа нельзя принимать препараты на основе аспирина и алкоголь, так как они могут повлиять на результат анализа системы гемостаза.

Анализ гемостаза проводится один раз, поэтому не следует бояться этой процедуры.

Анализ мутации гемостаза проводится по основным показателям:

1. Анализ гемостаза на мутацию V фактора (Лейденовская мутация) – характеризуется осложнениями в виде привычного невынашивания, поздний гестоз, фетоплацентарная недостаточность, тромбозы и тромбэмболии.

2. Анализ гемостаза на мутацию фермента метилентетрагидрофолатредуктазы. Для этой мутации характерны осложнения: поздний гестоз, отслойска плацента, внутриутробное развитие плода, риск выкидыша.

3. Анализ гемостаза на мутацию протромбина. Этот вид мутации наследуется по аутосомно-доминантному типу и часто сочетается с лейденовской мутацией. Соответственно и осложнения будут схожими – внутриутробная гибель плода, задержка развития, отслойка плаценты и другие.

Анализ на гемостаз при беременности выполняется с целью ликвидации риска осложнений, так как при своевременном предупреждении последствий мутации есть шанс родить здорового малыша без риска для жизни как матери, так и ребенка.

  • Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org. в том числе названия разделов,
    являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые
    принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».
  • Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского
    кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org .
  • Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».
  • Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.
  • © 2003-2016, ООО «СвитГрупп АйТи», 16+
  • 127521, г. Москва, ул. Октябрьская, д.98, стр.2

Источники: http://dealinda.ru/magazine/1/682/, http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/analizy-i-obsledovaniya/koagulogramma-gemostaziogramma-pri-beremennosti, http://www.probirka.org/biblio/polezno/5367-analiz-na-gemostaz-pri-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения