Главная » Дата родов

Определить срок беременности и родов

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И ДАТЫ РОДОВ

Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных, по результатам объективного обследования:

· По дате последней менструации.

О сроке беременности можно судить на основании учета времени, прошедшего с первого дня последней менструации до момента, когда определяется срок (при условии регулярного менструального цикла). Для вычисления срока родов нужно от даты последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (правило Негеле).

· Определение даты родов по овуляции.

При известной дате зачатия для вычисления срока родов нужно отнять 3 месяца и отнять 7 дней (модификация правила Негеле) или прибавить 266 дней (38 недель). Кроме того, условно дату зачатия можно определить по подъему базальной температуры, по дате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или искусственного осеменения, по данным ультразвукового мониторинга овуляции.

· По первой явке в женскую консультацию.

Учитывают данные анамнеза и осмотра при первом осмотре беременной.

· Определение срока беременности и даты родов по дате первого шевеления.

При определении срока беременности и родов учитывают время первого шевеления плода, которое ощущается первородящими с 20й недели беременности, повторнородящими — примерно на 2 нед раньше. Однако это ощущение субъективно и его значение ограниченно.

Для определения срока родов у первородящих к дате первого шевеления плода (20 нед) прибавляют 20 нед, у повторнородящих – к дате первого шевеления (18 нед) прибавляют 22 нед.

Для быстрого подсчёта срока беременности и родов по дате последней менструации и по первому шевелению плода выпускают специальные акушерские календари — гравидометры.

· Определение срока беременности по данным УЗИ, проведённых в разные сроки беременности.

До визуализации эмбриона срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца, вычисляя среднее значение из его продольного, переднезаднего и поперечного размеров (ультразвуковой датчик позиционируют так же, как и при определении размеров матки). С появлением эмбриона и сердцебиения плода определяющим критерием становится его копчикотеменной размер (КТР); датчик располагается таким образом, чтобы ультразвуковая волна проходила сагиттально через позвоночный столб эмбриона. После выполнения измерений данные сверяют со среднестатистическими значениями из специальных акушерских таблиц и определяют, какому сроку беременности соответствуют размеры плодного яйца и эмбриона. К концу первого триместра диагностическую ценность получает определение окружности головки и живота плода, измерение расстояния между теменными костями (бипариетальный диаметр). Во втором триместре беременности выполняют развернутую фетометрию — измеряют указанные параметры плода, а также длину трубчатых костей (бедра, костей голени, плеча, костей предплечья), стопы, размер мозжечка. Сверяя полученные значения с фетометрическими таблицами, делают заключение о том, какому сроку беременности соответствуют размеры плода.

Наиболее точно отражает срок беременности УЗИ, выполненное в первом триместре при наличии КТР. С увеличением гестационного срока размеры плода всё больше отражают состояние плода и его наследственные особенности (особенно при сроке, превышающем 27 нед).

Кроме того, срок беременности можно определить исходя из данных объективного обследования.

В 4 нед отмечается незначительное увеличение матки. В этот срок достоверное определение беременности неинструментальными методами невозможно.

В 8 нед размер матки увеличивается в 2 раза и приблизительно соответствует размерам женского кулака.

В 12 нед асимметрия матки исчезает, дно её доходит до верхнего края лонной дуги.

Начиная с 4го месяца беременности дно матки пальпируют через переднюю брюшную стенку и о сроке беременности судят по ВДМ (табл. 9-2). Важно помнить, что на ВДМ могут влиять размер плода, избыточное количество ОВ, двойня, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности. Поэтому ВДМ при определении срока беременности учитывают в совокупности с другими признаками (последняя менструация, первое шевеление и др.). ВДМ над лоном измеряют сантиметровой лентой.

Таблица 9-2. Высота стояния дна матки при различных сроках беременности

Срок беременности, нед

Расположение дна матки

Определение срока беременности и даты родов. Акушерский календарь

Статья добавлена: 2010-01-13

Автор статьи: А. Д. Макацария, С. В. Кузнецова, Энциклопедия Мама и малыш

Определение точного срока беременности представляет некоторые трудности, поскольку сложно установить истинный срок овуляции и оплодотворения. Классически определено, что длительность беременности продолжается 280 дней или 10 акушерских месяцев (1 акушерский месяц длится 28 дней). Однако, известны случаи рождения зрелых доношенных детей при беременности, длившейся 230—240 дней и, наоборот, длившейся 300 дней и более при отсутствии признаков переношенности у малышей.

Первый метод определения срока беременности основан на учете даты последней менструации (ПМ). При наличии регулярного менструального цикла (28—31 день), нормальной последней менструации и отсутствии приема контрацептивов в течение двух месяцев до нее можно применить формулу Негеле для определения предположительной даты родов (ПДР).

ПДР = дата первого дня ПМ + 7 дней — 3 месяца.

На этой формуле основан акушерский календарь.

Также предполагаемый срок родов можно вычислить по предполагаемой овуляции. Для этого от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации вычитают 14 дней и к найденной цифре прибавляют 274 дня.

Предположительно можно определить срок беременности и по первому шевелению плода: первородящие женщины ощущают шевеление плода обычно с 20—21-й недели, а повторнородящие — с 18—19-й недели беременности.

Также врач может определить срок беременности при измерении размера матки — определении уровня или высоты стояния дна матки, окружности живота.

На сроке 4 недель беременности матка приближается к размеру куриного яйца, а в 8 недель — гусиного яйца. К 12 неделям дно матки доходит до верхнего края лобковой кости. К 16 неделям дно матки поднимается на уровень между лонным сочленением и пупком, в 24 недели дно матки находится на уровне пупка. Наибольших размеров матка достигает к 36 неделям — дно матки поднимается до ребер — 32—34 см, а затем к 40 неделям опускается на 2—4 см. Опускание матки связано с тем, что головка плода опускается ко входу в малый таз — малыш готовится к родам.

В определении срока беременности большое значение имеет ультразвуковое исследование, проведенное в ранние сроки беременности (в первом триместре).

Вы и сами можете определить дату родов, если точно знаете дату зачатия, прибавив к ней 280 дней.

Верхняя строка указывает на число 1-го дня последней менструации, а нижняя - на предполагаемую дату родов.

Поддержите проект - поделитесь материалом:

Определение срока беременности

Работающей беременной женщине для создания благоприятных условий развития беременности и подготовки ее к родам предоставляется отпуск на 112 дней (56 дней до родов и 56 дней после родов). При установлении срока беременности пользуются объективными методами исследования.

В практике родовспомогательных учреждений срок беременности и родов устанавливается по учету времени, прошедшему от первого дня последней менструации до момента, когда определяется этот срок, по величине матки и шевелению плода.

Шевеление плода ощущается первородящими в 19—20 недель, повторнородящими в 18 недель. Однако женщина может не помнить ни даты последней менструации, ни даты шевеления плода. Поэтому при проведении среди женщин санитарно-просветительной работы необходимо добиваться наиболее ранней обращаемости беременных в женскую консультацию и чтобы они запоминали, а еще лучше записывали срок последней менструации и дату первого шевеления плода.

Для установления ранних сроков беременности (до 3-месячного срока) прибегают к определению величины беременной матки путем влагалищного исследования.

Влагалищное исследование беременной

Влагалищное исследование беременной производится на гинекологическом кресле или на твердой кушетке. Женщина лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, раздвинуты в стороны. Исследующий, чисто вымыв руки, большим и указательным пальцами левой руки раздвигает половые губы и производит осмотр половой щели, входа во влагалище, девственной плевы, клитора, наружного отверстия уретры и промежности. Затем исследующий осторожно вводит во влагалище указательный и средний пальцы правой руки, продвигаясь до сводов влагалища и шейки матки. В это время наружной рукой он фиксирует матку со стороны живота. При влагалищном исследовании определяют ширину просвета и растяжимость стенок влагалища, величину, консистенцию, подвижность, сократимость и болезненность матки, состояние шейки матки, форму и раскрытие наружного зева. Влагалищное исследование заканчивают измерением диагональной конъюгаты.

Более поздние сроки беременности определяют по высоте стояния Дна матки. В конце I месяца беременности матка достигает величины куриного яйца и приобретает округлую форму; в конце II месяца увеличивается до размера гусиного яйца (дно ее стоит на уровне симфиза); в конце III месяца достигает величины кулака (дно матки на один палец выступает над симфизом); в конце IV месяца вся матка выходит из малого таза в брюшную полость (дно ее стоит на 6 см выше симфиза); в конце V месяца дно матки на 11—12 см выше симфиза, т. е. на два поперечных пальца ниже пупка (женщина ощущает шевеление плода, выслушивается сердцебиение его). Стенка живота заметно выпячена. Появляется пигментация лица и белой линии живота; в конце VI месяца дно матки находится на уровне пупка или на 22 см выше симфиза; в конце VII месяца дно матки на два поперечных пальца выше пупка (т. е. на 24—26 см выше симфиза); в конце VIII месяца дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком (т. е. на 28 см выше симфиза); в конце IX месяца дно матки достигает наиболее высокого уровня, стоит под мечевидным отростком или на 36 см выше симфиза.

В конце X месяца дно матки опускается на тот же уровень, где оно находилось к концу VIII месяца, т. е. находится на середине между пупком и мечевидным отростком. На последнем месяце беременности дно матки отклоняется кпереди, а предлежащая часть опускается к входу в малый таз.

Высота стояния дна матки в различные периоды беременности

Определение срока родов. В акушерской практике дату предположительного срока родов обычно вычисляют по первому дню последней менструации. Например, если первый день последней менструации был 10 октября, то надо отсчитать 3 месяца назад (сентябрь, август, июль), получаем 10 июля; прибавляем 7 дней и получаем предполагаемый срок родов 17 июля.

Если женщина не помнит даты последней менструации, то срок наступления родов надо высчитывать по дню, с которого беременная стала ощущать шевеление плода. К этому дню прибавляют у первородящей 140 дней (20 недель), а у повторнородящей 126 дней (18 недель).

Вычисляя срок родов, следует помнить, что в среднем беременность длится 280 дней, или 40 недель.

Дородовый отпуск беременным женщинам предоставляют за два акушерских (лунных) месяца до родов, т. е. в 32 недели беременности. Правильное решение вопроса о выдаче декретного дородового отпуска. требует применения комплексного обследования и постоянного наблюдения за беременной, причем, чем раньше обращается женщина к врачу при наступлении беременности, тем точнее можно установить ее срок. Необходимо добиваться хорошей постановки профилактической работы по повышению первичной явки женщин к врачу в ранние сроки беременности (в первые три месяца).

Предыдущая публикация

Следующая публикация

Свежие записи

Рубрики

Источники: http://www.medsecret.net/akusherstvo/kliniko-instrumentalnaja-diagnostika-beremennosti/338-opredelenie-sroka-beremennosti-i-daty-rodov, http://www.knigazhizny.ru/view_post.php?id=100, http://www.sotnia.com/opredelenie-sroka-beremennosti/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения