Главная » Желтое тело при беременности

Желтого тела лютеиновая киста

Опухолевидные процессы в яичниках

К наиболее часто встречающимся доброкачественным небластоматозным опухолям относятся фолликулярная, лютеиновая (киста желтого тела), эндометриоидная (шоколадная), параовариальная кисты. опухолевидные образования вследствие воспалительного процесса .

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста развивается из первичного яичникового фолликула. Имеет гладкую поверхность и тонкую капсулу. Изнутри капсула кисты покрыта одним или двумя слоями клеток кубического эпителия. Содержимое фолликулярной кисты— прозрачная лимонно-желтого цвета жидкость, которая не содержит слизи или муцина. Киста растет в сторону брюшной полости.

Клинически фолликулярная киста может проявить себя маточными кровотечениями в результате гиперпродукции эстрогенов, которые приводят к гиперпластическим процессам в слизистой оболочке матки, незначительной тянущей болью внизу живота, а при перекруте ножки кисты — схваткообразной болью. Неосложненная фолликулярная киста небольших размеров, как правило, протекает бессимптомно и выявляется при гинекологическом осмотре.

Лечение фолликулярной кисты заключается в применении комбинированных оральных контрацептивов, тормозящих гонадотропную стимуляцию яичников под одновременным наблюдением за ростом кисты с помощью ультразвукового сканирования. Оперативное удаление показано в тех случаях, когда не наблюдается уменьшение размеров кисты в течении трех месяцев лечения, тем более если симптомы избыточной эстро-генизации нарастают.

Киста желтого тела является функциональной кистой яичника, которую иногда называют «кистозным желтым телом». Киста желтого тела обычно бывает односторонней, диаметром до 5 см, имеет складчатую поверхность, окрашена в желтый цвет, содержит прозрачную или геморрагического характера жидкость. Она образуется под влиянием избытка гонадотроп-ных гормонов, возможно, пролактина. Не исключена роль воспалительного процесса в области придатков матки, способствующего нарушению лимфо- и кровообращения в области желтого тела.

Киста желтого тела

Киста желтого тела продуцирует повышенное количество прогестерона, и поскольку она существует дольше, чем обычное желтое тело, то у женщин при наличии этого образования возникает задержка очередной менструации.

Лечение кисты желтого тела заключается в проведении противовоспалительных мероприятий. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение лапароскопическим путем. Такая тактика оправдана в связи с невозможностью исключить истинную опухоль яичника иными способами.

Эндометриоидная (шоколадная) киста

Эндометриоидная (шоколадная) киста обычно бывает небольшой величины, содержит густую жидкость темно-коричневого цвета, сопровождается массивными воспалительными спайками с соседними органами. Киста является результатом имплантации в яичник эндометрия, занесенного по маточным трубам из полости матки. Эндометрий развивается на поверхности яичников и проходит все фазы менструального цикла вплоть до выделения менструальной крови. Вокруг яичника образуются асептические воспалительные спайки с окружающей брюшиной и органами.

Клинически эндометриоидная киста сопровождается болевым синдромом. Боль связана с менструальным циклом, нарастает во время менструации, стихает или исчезает после менструации.

При разрыве капсулы эндометриоидной кисты развивается клиника «острого живота».

Лечение эндометриоидной кисты состоит в удалении кисты, коагуляции эндометриоидных гетеротопий брюшины, маточных труб и связок. В послеоперационном периоде проводится регуляция гипофизарно-яичниковых отношений. С этой целью применяют данол, даназол, декапептил и другие препараты, снижающие секрецию гонадотропинов.

Параовариальная киста

Параовариальная киста развивается из канальцев придатка яичника. Киста локализуется между листками широкой связки матки (интралигаментарно), чаще она односторонняя, гладкостенная, округлой формы, однокамерная. Содержимое кисты серозное, похоже на транссудат. Клинически долго себя не проявляет из-за медленного роста. При увеличении до значительных размеров появляется болевой синдром с явлениями компрессии — боль внизу живота и поясницы (на стороне кисты) распирающего характера.

Лечение параовариальной кисты заключается в проведении оперативной лапароскопии. При неосложненной кисте операция сводится к ее энуклеации с рассечением листка широкой связки матки (лучше спереди) из интралигаментарного пространства. При этом яичник и маточная труба сохраняются. Несмотря на значительную деформацию и растяжение маточной трубы, благодаря хорошей ретракционной способности, маточная труба сокращается и восстанавливает свою прежнюю форму.

Киста жёлтого тела (лютеиновая киста)

Киста жёлтого тела - это разновидность функциональных кист яичника. Жёлтое тело - временная железа внутренней секреции. Развивается в яичнике во второй половине цикла на месте разорвавшегося фолликула. Имеет гармонобразующие свойства и отвечает за сохранение беременности в течение первого триместра. Если беременность не наступила, жёлтое тело регрессирует за ненадобностью.

При неправильном развитии, в силу различных факторов, жёлтое тело превращается в кисту - полое образование, заполненное жидкостью или сукровицей. Размер лютеиновой кисты может достигать 6-8 сантиметров в диаметре. При сильном растяжении капсулы кистозного образования, может произойти разрыв сосудов с кровоизлиянием в кисту. Грозным осложнением недуга является перекрут основания кисты (ножки), что приводит к некрозу тканей.

Иногда лютеиновые кисты случаются и при благополучно наступившей беременности, не осложняя её течение. Данные новообразования имеют доброкачественную природу и не являются онкогенными.

Киста жёлтого тела: причины

Основная причина формирования кист жёлтого тела - гормональный дисбаланс в организме женщины. А также - нарушение кровообращения и лимфотока в тканях яичника. Причина возникновения лютеиновой кисты на фоне наступившей беременности - приём препаратов, стимулирующих овуляцию при некоторых формах бесплодия; медикаментозная подготовка перед процедурой ЭКО, частое использование препаратов экстренной контрацепции; повторяющиеся аборты (медикаментозные, мини-аборты), функциональные расстройства яичников; физическое и психическое истощение.

Киста жёлтого тела: симптомы

Лютеиновые кисты, не превышающие 0,5 см в диаметре, не имеют выраженной симптоматики и могут самостоятельно регрессировать в течение нескольких месяцев. Крупные кисты, превышающие 5 см в диаметре, могут проявляться несильными болями внизу живота со стороны поражённого яичника. Во время полового акта и при физических нагрузках (наклон, прыжок, бег) возникает дискомфорт, чувство тяжести. Киста жёлтого тела продуцирует гормон прогестерон, что может вызвать задержку месячных или неравномерное отторжение эндометрия. Не исключены маточные кровотечения.

При перекруте кистозного основания - происходит некроз тканей, вызванный недостаточностью венозного и артериального кровотока. Это сопровождается симптомами острого живота и резким ухудшением общего состояния: снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, рвота, обморочное состояние.

При интенсивном половом акте на фоне сформировавшейся кисты жёлтого тела, может произойти её разрыв. Об этом свидетельствует мгновенная пронизывающая боль, может возникнуть внутреннее кровотечение. Такие симптомы, как сонливость, бледность кожных покровов, ослабление пульса требуют оказания экстренной медицинской помощи.

Киста жёлтого тела: лечение

Лютеиновые кисты небольшого диаметра или те, которые не вызывают жалоб, не нуждаются в специальном лечении. Их наблюдают с помощью УЗИ-сканирования.

Крупные кисты, доставляющие дискомфорт - повод начать консервативное лечение: гормональные контрацептивы, корректирующие гормональный статус женщины, противовоспалительные препараты в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Хороший эффект дают лечебные ванны и влагалищные орошения.

Если результат от консервативного лечения не наступает в течение полугода, решают вопрос о плановом хирургическом вмешательстве методом вылущивания кисты и ушивания её стенок.

Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела яичника – специфическое образование в яичниковой ткани ретенционного функционального характера, которое формируется на месте сохранившегося желтого тела. Желтое тело представляет собой яичниковую железу, которая циклически образуется на месте фолликула и вырабатывает прогестерон. Название железы происходит от вырабатываемого ею липохромного пигмента, имеющего желтый цвет. Развитие желтого тела происходит в период второй фазы менструального цикла. В апогей развития его размеры составляют около 1,5-2 см, а одна из сторон возвышается над яичником. Если желтое тело не оплодотворяется, то в конце лютеиновой фазы начинается его нисходящее развитие и прекращается выработка прогестерона. В случае его оплодотворения, желтое тело сохраняется и продолжает функционировать еще в течение нескольких месяцев и именуется желтым телом беременности.

Вследствие нарушения процессов кровообращения происходит накопление геморрагической или серозной жидкости, что и является причиной формирования лютеиновой кисты из сохранившегося желтого тела. Размер кисты обычно не превышает 6-8 см. Частота отклонения составляет примерно 2-5% среди женщин репродуктивного возраста. Современная гинекология различает кисты, сформировавшиеся во время беременности и вне ее. В большинстве случаев киста желтого тела образуется с одной стороны и содержит одну полостью. Внутри находится капсула, заполненная красновато-желтым содержимым и выстланная зернистыми лютеиновыми клетками. Киста желтого тела может пройти самостоятельно во II триместре беременности или в период 2-3 менструальных циклов.

Этиология

Точные причины развития кисты желтого тела до сих пор не установлены. Предположительно, отклонение возникает на фоне нарушения лимфооттока и кровообращения в яичниковой ткани, а также в связи с гормональным дисбалансом. Прием препаратов при бесплодии, предназначенных для стимуляции овуляции или при подготовке к искусственному оплодотворению, а также использование экстренной контрацепции существенно повышают риск развития лютеиновой кисты. Определенное влияние также оказывают чрезмерные физические и психологические нагрузки, неправильное питание, вредные условия производства, аборты, частые сальпингоофориты и оофориты. Вследствие этих факторов появляются эндокринные нарушения, которые и могут стать причиной образования кисты желтого тела.

Симптомы

Киста желтого тела не имеет ярко выраженных клинических проявлений. В большинстве случаев её развитие происходит в течение 2-3 месяцев, а затем начинается самопроизвольная инволюция. При выявлении кисты во время беременности никакого оперативного вмешательства не требуется, так как она не представляет угрозы для ребенка или плода. Наоборот, отсутствие желтого тела на начальных этапах беременности может стать причиной её самопроизвольного прерывания в связи с гормональной недостаточностью из-за отсутствия выработки гормонов желтым телом. Инволютивное развитие кистозного образования также начинается самопроизвольно на 18-20 неделе гестации, когда выработка гормонов полностью обеспечивается плацентой.

В некоторых случаях симптоматические проявления могут быть представлены чувством тяжести, дискомфорта, болевыми ощущениями в животе. При развитии лютеиновой кисты, обеспечивающей выработку прогестерона, наблюдается нарушение менструальной функции (задержка или слишком затяжные менструации), что связано с неравномерным отторжением эндометриальной ткани. Вероятность озлокачествления лютеиновой кисты отсутствует. Наиболее ярко выраженная симптоматика появляется при возникновении осложнений в виде кровоизлияний или апоплексии яичников, перекрутки ножки. В этих случаях появляются схваткообразные боли, напряжение брюшных мышц, тошнота, запоры, интоксикация и так далее.

Диагностика

Для диагностики кисты желтого тела проводится гинекологический осмотр, в том числе, и влагалищное исследование, позволяющее обнаружить тугоэластичное образование сбоку от матки, ощущаемое при пальпации и ограниченное в перемещении. Для обнаружения лютеиновой кисты в фолликулярную фазу менструации проводится динамическое УЗИ. ЦДК проводится с целью дифференцирования кисты от истинной опухоли яичника и для исключения васкуляризации внутренних кистозных элементов. Также проводится исследование на онкомаркер СА-125 и тест на беременность. Если дифференциация кисты от других новообразований чем-либо затруднена, то назначается диагностическая лапароскопия.

Лечение

При обнаружении небольшой кисты и отсутствии симптоматических проявлений рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога, ультразвуковой контроль и ЦДК на протяжении нескольких менструальных циклов. За это время киста обычно регрессирует и полностью исчезает. Если киста образуется повторно и имеет симптоматические проявления, то могут использоваться консервативные способы лечения в виде противовоспалительной терапии, назначении гормональных контрацептивов, лазеротерапии, пелоидотерапии, ультрафонофореза, электрофореза, СМТ-фореза, магнитотерапии, что способствует рассасыванию кисты. Во время проведения лечебных процедур ограничиваются физические нагрузки, и рекомендуется отказаться от половых контактов. Если по истечении месяца киста сохраняется, то требуется её оперативное удаление. Как правило, хирургическое вмешательство подразумевает проведение лапароскопического вылущивания кисты и ушивание её стенок, либо проводится резекция яичника. При развитии осложнений назначается оперативная лапаротомия и удаление яичника.

Профилактика

В качестве профилактических мер можно отметить устранение гормонального дисбаланса и своевременное лечение воспалительных процессов половых органов.

Источники: http://www.medsecret.net/ginekologiya/giper/209-follikuljarnaja-jendometrioidnaja-shokoladnaja-paraovarialnaja-kisty-ljuteinovaja-kista-zheltogo-tela, http://ginekologiya-spb.ru/vospalitelnye_zabolevaniya_zhenshhina/132-kista-zheltogo-tela-lyuteinovaya-kista.html, http://bticino.com.ru/kista-zheltogo-tela-jaichnika

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения